妊娠・出産・新生児用語・『さ』

『さ』で始まる妊娠・出産・新生児に関する医学用語、専門用語、略語を解説。

催奇形性

胎児に奇形を起こす性質のこと。受精卵が胎児に発達する個体発生のかなり早い段階で何らかの因子が作用した結果、胎児に外観的または解剖学的な奇形を発生させることがあります。
催奇形因子には、サリドマイドなどの化学物質のほか、物理的因子（放射線など）、生物的因子（ウイルスなど）、生理的因子（絶食など）、環境因子（酸素欠乏など）、遺伝的因子が知られています。

催奇形因子

胎児に形態異常を起こさせる因子を催奇形因子といい、母体のが使用した薬剤、放射線、高血糖、風疹などがあります。

臍帯

いわゆる「へその緒」のことで胎児と胎盤を結ぶもので、酸素や栄養を運ぶコード状のものをいいます。
臍帯は2本の臍帯動脈と1本の臍帯静脈が、ゴムのようなブヨブヨのワルトン膠様質といわれるもので包まれています。
妊娠10ヶ月において、長さ約50～60㎝、直径1～2cmとなります。

臍帯下垂

破水後に臍帯が子宮口以下に下垂するものをいいます。原因としては、狭骨盤、広骨盤、胎位異常、双胎、羊水過多などがあります。

臍帯巻絡

臍帯が胎児の頚部、体幹、四肢などに1回から数回巻きついているものをいいます。原因としては、臍帯の過長、胎児の活発な運動などがありますが一般的には原因不明の場合が多い。臍帯が首に巻きついた頚部巻絡が最も多く、全体の80～95％、たすきがけの巻絡が15％と次いで多くみられます。全分娩の20～40％みられ、決してまれないものではありません。

臍静脈

臍帯静脈には胎盤から流れてきた酸素を含んだ血液が流れこみ、その血液は胎児を循環した後、臍帯動脈を通って母体に戻ります。胎児と胎盤をつなぐ臍帯は2本の臍動脈と1本の臍静脈でできています。
つまり、胎児の臍帯動脈に静脈血が流れ、臍帯静脈には動脈血が流れています。

臍帯脱出

破水後に臍帯が子宮口から出てきてしまうことをいい、臍帯が圧迫され胎児への血流が途絶えてしまう危険性があり、緊急帝王切開が行われることがあります。

臍帯の偽結節

一見、臍帯に結び目が形成されたようにみえるのですが、臍帯のワルトン膠室が固まってできたものや血管が瘤状に集まったものをいいます。

臍帯の真結節

臍帯に結び目が形成されたものをいいます。

サイトメガロウイルス（CMV）感染症

サイトメガロウイルスは、ヘルペスウイルス科のDNAウイルスで、どこにでもいるありふれたウイルスであるため結果的にほとんどのヒトが感染します。
サイトメガロウイルス感染は直接的、間接的なヒトとヒトの接触によって起こり、感染源になりうるものとしては、尿、唾液、鼻汁、子宮頸管粘液、腟分泌液、精液、母乳、涙、血液などが知られている。
妊娠中のサイトメガロウイルス初感染では、経胎盤的に胎児にも感染し、感染児に重い後遺症を残すこともあります。感染児の多くは無症状で重症の場合は肝脾腫大、黄疸、出血などの症状の他、小頭症や水頭症などの神経障害も加わり、胎児や新生児が死亡することがります。出生時には無症状であっても、5歳頃までに難聴や知能障害、運動障害、眼の異常などの続発症状が発症する場合もあります。
未感染妊婦が妊娠前半期にサイトメガロウイルス感染に初感染すると胎児に巨細胞封入体症を引き起こす可能性があるため、この未感染妊婦の増加が問題視されています。
現在、有効な予防法、治療法はなくスクリーニングも行われていません。

里帰り出産・分娩

里帰り出産・分娩とは、妊娠中は妊婦の居住地の施設で妊婦健診を受け、分娩のみ妊婦の実家に戻っておこなうことをいいます。
日本では、伝統的に里帰り出産を選択する人も少なくないが、その場合は出産場所をできるだけ早く決定し、妊娠期間中に一度受診しておくことが望ましい。

臍動脈

胎児と胎盤をつなぐ臍帯は2本の臍動脈と1本の臍静脈でできています。
臍動脈は胎児側から胎盤、母体へ戻る血管。
二酸化炭素や老廃物を含む静脈血が流れていています。

逆子

胎児はふつういちばん大きな頭を下にした頭位、いわば「逆立ち」状態の頭位です。
逆子は何かの原因で頭が上、おしりや足が下にある状態をいいます。
妊娠中期までは30～50％が逆子ですが、大半は分娩時までには自然に回転し頭位となり、分娩時においては、３～５％あまりとなります。
医学用語では骨盤位といい、先進部の種類によって、殿位、膝位、足位の3つに分類されます。殿位、膝位、足位の順に分娩時の危険性が高くなります。

産後うつ病

分娩後1から2ヶ月以内、特に2週間以内に発症することが多い精神障害で、うつ状態を呈する。産後うつ病は全褥婦13～14％の頻度を占めるといわれています。
産後うつ病の発症頻度は欧米と比べると低く、その理由として里帰り分娩など、わが国にみられる特殊な社会的背景との関連が指摘されています。症状としては、抑うつ、不安、不眠、食欲不振、自責間などの感情障害を主体とする。軽いうつ状態からほとんど何もできなくなる重度のものまでさまざまです。

産後休暇

労働基準法第65条により、使用者は、産後８週間を経過しない女性を就業させてはならない。ただし、産後６週間を経過した女性が請求した場合、医師が支障がないと認めた業務に付かせることはできます。

3歳児健診

身長・体重などの身体計測、内科的診察の他に、精神運動発達、生活習慣、言語発達、社会性の発達、視力・聴力テストなどが行われます。3歳児健診は集団生活を行うのに必要な社会性の発達、生活習慣の発達、行動上の問題、心の安らかな発達、言葉の発達などが主なチェック項目です。

三種混合（ＤＰＴ）

予防接種法による定期接種です。三種混合の予防接種は、ジフテリア（Ｄ）、百日咳（Ｐ）、破傷風（Ｔ）の3つの病気に対するワクチンが混合してあります。
ジフテリア・破傷風・百日咳三種混合ワクチン（ＤＴＰ三種混合ワクチン）の接種スケジュールは、生後3か月以降から接種を開始し、3週間から8週間の間隔をあけて3回接種します（第１期接種）。更に3回目の接種後、1年後から1年6か月後までの間に4回目の接種（第1期追加）を受けるように定められています。

産褥期

分娩が終了し、妊娠・分娩に伴う母体の生理的変化が非妊時の状態に回復するまでの期間をいい、その期間は6～8週間です。その期間にある婦人を褥婦といいます。

産褥精神病

分娩後数日以内に発症する急性で重篤な精神病。一般には予後は良好ですが、臨床上、早急な介入が必要となる疾患です。産褥精神病の定義は確立されておらず、既往の精神病が産褥期に単に発症するという見解と、産褥期に特有で独立した疾患であるという2つの見解に分かれています。発症頻度は出産1000に対し1から68で産後うつ病に比較して低い。さらに入院を要する重症の産褥精神病は出産1000に対して12～22で、人種や文化との関連は少ないと言われています。
症状は一般には、情緒障害が著名であり、意識変容を伴う病像を示します。初期症状は不眠、不安、焦燥感、困惑、奇妙な言動などで、数日の経過のうちに病的体験や思想が顕在化し、行動がまとまらず、情緒が不安定になり、幻想や妄想が出現して、強い錯乱に至ることが多いく、症状は急激に悪化するが、経過は良好です。

産褥体操

妊娠や分娩によって弛緩した腹筋や骨盤底筋などの筋肉の緊張を回復させることを目的とした体操。妊娠中の胎児の成長に伴って重心の位置が変化した姿勢を正しい姿勢へと矯正する、血液循環を促進し妊娠や分娩によって変化した循環血液動態を非妊時の状態に戻し、疲労の回復を促す、運動によって悪露の排出を促し、子宮復古を促進する、身体を動かすことで気分を爽やかにし、自己の健康への関心を高めるなどの効果が期待できる産後に行われる体操で、正常な分娩経過の褥婦の場合、分娩後半日ほどして分娩時の疲労が強くなければ複式深呼吸や胸式深呼吸、手関節や足関節の軽い運動などの軽い運動から開始し、産褥経過とともに伸展や回旋、屈曲どの動きを組み合わせ徐々に全身運動へ拡大していきます。

産褥熱

産褥期に発生する、性器の細菌感染に由来する熱性疾患をいいます。臨床的には、産褥24時間以降10日間に38℃以上の発熱が2日以上持続する場合をいいます。原因菌としては大腸菌などが多い。

産褥無月経

産褥期から授乳期にみられる生理的な無月経をいいます。無月経はプロラクチンと関係し、その期間は授乳の有無により大きく左右されます。非授乳婦では乳頭の吸引刺激が少ないため、プロラクチンの卵巣機能抑制が比較的弱く、卵巣機能回復が早く、無月経の期間が短くなります。分娩後の初回月経は、無排卵性月経のことも多いのですが、ただし月経発来前に排卵を認めることもあり、妊娠することも有り注意が必要です。

産徴

宮口が開くさい、内子宮口付近の卵膜が剥がれて少量の出血を起こします。これを産徴といい、血性分泌物を一般的には「おしるし」ともいわれます。

産道

分娩時に胎児および付属物（胎盤、卵膜、臍帯、羊水）の通過する経路のことをいいます。さらに、仙骨、尾骨、寛骨（腸骨、恥骨、坐骨）の骨盤からなる骨産道と、これをおおう骨盤底筋群、子宮下部、子宮頚管、膣、外陰などの軟産道からなります。

産瘤

児の先進部の先端を中心にできる境界不明で児頭の縫合、泉門に関係なくい柔らかい腫瘤をいいます。児の先進部は産道と接触する部で強く圧迫されるため、その先進部にうっ血や血漿の滲出を生じて腫瘤譲渡なります。
産瘤は娩出期に生じ、産道抵抗が大きく、児が長くとどまるほど大きい。分娩直後がもっとも大きく、分娩後24時間から３６時間で消失します。