妊娠・出産・新生児*Dear Mom*
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新生児の循環

出生後、臍帯が切断され、第1呼吸とともに肺呼吸が始まると胎児循環から新生児循環へと変化します。
体外生活に適応するために新生児の循環器系は大きく変化します。
新生児の循環系は以下のような特徴があります。

新生児循環

第1呼吸により肺に直接酸素を取り取り込みはじめ胎児循環から新生児循環へ切り替わります。

新生児循環は胎児循環から成人循環への移行過程です。
肺呼吸の開始と胎盤循環の停止により、胎児循環にとって重要だった卵円孔、動脈管、静脈管が閉鎖し、臍動脈と臍静脈も遮断されます。
  1. 卵円孔は生後2~3分で閉鎖しますが、中隔完成には6~8ヶ月かかります。
  2. 動脈管は生後10~15時間で閉鎖しますが、恒久的閉鎖には約8週間かかります。
  3. 動脈管は出生直後閉鎖し、約1ヶ月で完成します。

卵円孔、動脈管は機能的には出生後まもなく閉鎖しますが数時間開存して心雑音を聞くことがあります。これは必ずしも異常ではなく器質的に閉鎖するには3ヶ月ほどかかります。
また、無呼吸発作に伴う低酸素症があった場合や新生児の成熟度合いによっては動脈管と卵円孔は再開通する場合もあります。

新生児の心拍数

新生児の心拍数は、児の状態によって変動し、睡眠安静時は120~140回/分、覚醒安静時には1140~160回/分となります。
時として心雑音が聞かれますがすべてが問題となるものではなく、経過を観察するなかで自然に消失するものもあります。

新生児の血圧

新生児の血圧は、出生後数時間は徐々に低下しますが、24時間後には収縮期圧60~80㎜Hg、拡張期圧が30~50㎜Hgと安定します。その後生後6週間の間に約15㎜Hg上昇します。
循環血液量は85~100ml/㎏です。

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