早産

早産とは妊娠22週0日から妊娠37週未満までの分娩（妊娠の中絶）をいい、人工早産と自然早産に分けられます。

切迫早産

切迫早産とは妊娠22週以降37週未満の時期に規則的な子宮収縮と頸管熟化がみられ、早産の危険が高い状態をいいます。

早産の原因

• 絨毛膜羊膜炎
• 切迫早産
• 前期破水
• 頸管無力症
• 多胎妊娠
• 羊水過多症
• 常位胎盤早期剥離
• 前置胎盤
• 重篤な妊娠合併症
• 喫煙など。

切迫早産の症状

下腹部痛、腹部緊満感、規則的な子宮収縮、少量の性器出血、水様帯下などがあります。

切迫早産の原因

切迫早産の原因の大半は絨毛膜羊膜炎（CAM）です。
絨毛膜羊膜炎（CAM）とは、胎児付属物である卵膜（絨毛膜、羊膜）に細菌が感染して生じる炎症性疾患で、頸管熟化や前期破水、早発陣痛の発来などが引き起こされ早産に至り、極低出生体重児例の70％にCAMが関与しているとされています。

切迫早産の診断

• 腹部緊満感、背部痛、血性帯下、不正出血、粘液性帯下の増量などの臨床症状など。
• 胎児心拍数陣痛図（CTG）における規則的な子宮収縮など。
• 経腟超音波検査において内子宮口の開大、頸管長の短縮など。

切迫早産の管理

切迫早産の管理は、未破水の場合と破水の場合で異なります。

未破水の場合

子宮収縮抑制剤などの投与により子宮収縮を抑制し、可能な限り妊娠期間の継続がはかられます。

破水の場合

胎児の肺成熟が未熟で感染徴候がなければ、可能な限り妊娠の継続をはかり肺が成熟することを期待します。
感染が疑われた場合には、妊娠継続を断念し、分娩へ向かいます。NICUや小児科と協力し、新生児への対応に万全を期します。

切迫早産の治療

• 安静（自宅・入院
• 子宮収縮剤の投与
• 子宮頸管縫縮術の手術