腹部の視診

腹部の診察は内科だけでなく、外科、泌尿器科、産婦人科などさまざまな診療科で行われる重要な技術です。
腹部の診察は、視診→聴診→打診→触診の順に行なわれます。
腹部の診察の基本的な体位は仰臥位で膝を立て、両腕は力を抜き両脇腹か前胸部に置きます。
診察のポイントは緊張せずに力を抜きましょう。

腹部の視診

腹部の視診は以下のようなポイントとなります。

腹部外形の変化

• 腹部全体の膨瘤：腹水、腹部腫瘤、鼓腸（腸にガスの貯留）など。
• 限局性の腹部膨瘤：解剖学的にその場所にある臓器の病変など。
• 腹部の陥没など。

腹部皮膚の変化

• 下腹部の皮膚の線条の有無。
• 色素沈着の有無。
• 発疹などの有無。
• 手術痕跡など。

臍の変化

• 色調の変化：出血性膵炎や腹壁内出血では臍が暗赤色となる。
• 臍の突出：臍ヘルニア

その他の腹部の変化

• 蠕動の異常：腸管の通過障害などのときにみられる。
• 腹部の拍動：腹部大動脈による拍動など。