臍帯下垂と臍帯脱出

分娩が開始してから子宮口が全開大するまでの時期の破水を早期破水といいます。

臍帯下垂とは

破水前に卵膜を通じて臍帯を触れるものを臍帯下垂といいます。

臍帯脱出とは

破水後に直接臍帯を触れるものを臍帯脱出といいます。

臍帯下垂・臍帯脱出の原因

臍帯下垂や臍帯脱出は胎児の頭部による子宮下部の閉鎖が不完全なことによって起こります。
また、羊水過多症、狭骨盤、水痘症、過小児頭、子宮内胎児死亡、多胎妊娠、骨盤位、横位、前・早期破水、過長臍帯、臍帯の下部付着、子宮頚管拡張のためのメトロイリンテル脱出の後などにより起こります。

臍帯下垂・臍帯脱出の症状

臍帯下垂や臍帯脱出が起こっても母体は無症状のことがほとんどです。
臍帯が胎児と子宮壁などに挟まると胎児が酸欠状態となり胎児仮死などとなることがあります。

臍帯下垂・臍帯脱出の診断

臍帯下垂・臍帯脱出の診断は以下のような方法で行われます。

• 臍帯雑音が聴取されたり、他に原因のない胎児心音下降がみられる場合は、臍帯下垂・臍帯脱出が疑われ内診が行われます。
• 内診で胎胞内に拍動のある策状物を触れ、破水している場合は直接臍帯を見たり、触れたりすることができます。

臍帯下垂・臍帯脱出の処置

臍帯下垂と臍帯脱出に対しては以下のような処置が行われます。

臍帯下垂の処置

• 自然整復を期待し、胸膝位やトレンデレンブルグ体位などを行います。
• 自然整復不可の場合、予定帝王切開が行われます。

臍帯脱出の処置

緊急帝王切開にて急速遂娩が行われます。

過長臍帯・過短臍帯

【過長臍帯】

臍帯の長さが70㎝以上のもので臍帯が結ばってしまう臍帯結節、臍帯巻絡、臍帯下垂・臍帯脱出などの原因となります。

【過短臍帯】

臍帯の長さが25㎝以下のもので胎児の下降不全による遷延分娩、常位胎盤早期剥離などの原因となります。